世界初、三叉神経痛の治療法確立

2017年治療成績

一刻も早く痛みを治したい方へ

とりあえず、非定型的な顔面痛・目の奥・耳の奥・歯の奥の痛みなどには全て三叉神経がなんらかの関与をしています。私のところへは既に「どこへ行っても何を行っても治らない」患者たちが全国から、海外からも集まり、そして上頚神経節ブロックを行い8割以上の症例を改善させています。上頚神経節ブロックを行っても治らない例が2割は存在します。しかし、その2割に対しても、一流の代替治療師と手を組むことで、なんとか軽快させています。
その証拠として上頚神経節ブロックでの治療実績をこちらに挙げます。
治療成績は三叉神経痛のものではなく、突発性難聴の治療成績ですが、頭蓋内で起こる神経の不具合を治療できる可能性として共通しているとお考え下さい。痛みは数値化できないですが、聴力は数値化できますので、難聴の治療例を挙げたわけです。これはトリックや言葉遊びではなく、上頚神経節ブロックが頭蓋内の疾患に効果があることを示したものです。

はじめに

原因がはっきりしない頭痛・項痛・顔面痛・鼻の奥の痛み・目の奥の痛み・耳の奥の痛みで悩んでいる患者は全国に多数います。それらの真の原因は現代医学のレベルでは特定することができないという状況にあります。脳腫瘍や三叉神経が血管ではっきり圧迫されているような状況が判明すれば手術的に治すという方法もありますが、ほとんどの痛みは画像でわかるほど単純ではありません。

また、三叉神経痛が延髄レベルでの中枢感作から発症しているという考え方が現医学にはないため「長く続く痛みは三叉神経痛ではない」「ジリジリした痛みは三叉神経痛ではない」というような言い方がなされ、原因が判明していないというのに「三叉神経痛とはこういうものだ」というような独断定的な診断基準が作られており、それにそぐわないものは「三叉神経痛ではない」とされ、有効な治療がなされていないという印象を受けます。

また群発性痛・特発性三叉神経痛・舌咽神経痛などと痛みの定義を分けることは、原因がクリアに判明せず・各々の治療法が分別して確立されていない現時点において意味をなすのか？疑問です。

ここでは病名を特定して治療法を議論するのではなく、首から上にある痛みのうち、腫瘍など明らかに原因が判明していないものについて「極めて有効に治療することができる上頚神経節ブロック及び頸部硬膜外ブロック」について論じます。タイトルには便宜上「三叉神経痛」という診断名を用いていますが、「原因がはっきりわからない痛み」の治療法について述べます。

三叉神経痛の定義に疑問

三叉神経痛は例えば以下のように言われます。「三叉神経痛の顔の痛みにはかなり特徴があります。痛みは非常に強いものですが、突発的な痛みです。一瞬の走るような痛みで、数秒のものがほとんどで、ながく続いてもせいぜい数十秒です。5分10分と続くような痛み、じりじりとした痛みなどは三叉神経痛ではないことがほとんどです。」Neuroinfo Japanホームページより。

これが不適切であるとする理由は例えば坐骨神経痛を考えてみましょう。坐骨神経痛には種々の痛みがあり、突発的に数秒間つづく針を刺すような痛みがあり、5分10分と続くじりじりとした痛みもあります。どちらも坐骨神経が障害されて起こる痛みであり、「じりじりした痛みは坐骨神経痛ではない」という言い方はしません。痛みの性質は神経の障害システムの違いにより様々であり、痛みの性質で三叉神経が関与しているかいないかを述べることは不適切です。

この不適切な言い方をゴリ押しするならば上記の三叉神経痛の定義は勝手に定義を作って分類し、定義に合わない症状は「不明、心因性」と捨て去ることになります。

正しくは三叉神経の関与している痛みの中には「数分のピリピリした痛み」もあれば、「数時間続くじりじりした痛み」もあるはずです。彼らが「三叉神経痛＝ピリピリ」と独断的に分類しただけでありこの定義が「ピリピリした痛みにしか三叉神経痛の治療をしない」という結果を招いています。どうして三叉神経痛だけがそんなに特別な分類をしなくてはならないのでしょう？　坐骨神経痛にはそんな分類は一切なされていないというのに。

ゲスな推測をすると、おそらく、「三叉神経痛のうち中枢ではなく末梢が血管により圧迫されているタイプの神経痛は突発的で短時間ピリピリする」のでしょう。つまり、「手術的に治せるタイプの三叉神経痛＝突発的」なのです。ジリジリした痛みは、三叉神経の中枢（二次・三次ニューロン性）の痛みであり、「外科的に治せないからこそ、それを三叉神経痛とは定義しない」という外科医に都合のよい定義作りをしていると勘ぐってしまいます。しかし、本当にそうならば、脳外科学会が言う三叉神経痛の定義は「末梢性三叉神経痛」と限定しなければなりません。

何度も言いますが「痛みに関してはまだまだ現医学では未解明であるということ」を素直に認めなければ医学は間違った方向に動いてしまいます。真実は「三叉神経が関与する痛には種々の痛み方がある」のです。真実がなぜ捻じ曲げられてしまうのか？　それは、痛みについて現医学ではほとんど何もわかっていないからなのです。

三叉神経痛は複雑極まりない

三叉神経の末梢の守備範囲は以下のようです。

１）前頭部、顔面、鼻腔および口腔の粘膜、歯、脳硬膜の痛覚・温度覚・触覚と歯、歯根膜、硬口蓋、顎関節、咀嚼筋の固有感覚の情報を伝える一般体性求心性線維。

２）咀嚼筋（側頭筋、咬筋、外側翼突筋、内側翼突筋）、顎二腹筋の前腹部分、顎舌骨筋、鼓膜張筋・口蓋帆張筋への特殊内臓性遠心性線維。

上記のように三叉神経は顔の痛みだけでなく、歯や歯茎の痛み、顎関節の痛みをも作ります。咀嚼筋との連動した痛みも可能性としては十分にあり得ます。さらに舌や耳介の神経ともつながりを持ち、連動痛が起こると推測します。よって食べ物を口に入れると痛みを感じたり、噛むと痛い、嫌な音を聞くと顔面が痛くなるなども十分に起こり得ます。これらが三叉神経が関与した痛みが歯科疾患、眼科疾患、耳鼻科疾患と誤診されやすい理由です。

さらに三叉神経の中枢は三叉神経脊髄路となり、第1～3頚神経ともつながりを持ち、頚痛由来の頭痛、顔面痛、歯茎痛などがあることが推測されます。これが整形外科疾患と混同される原因になっています。

三叉神経脊髄路（中枢）に感作があれば、痛みの様式はこれらの神経との連動により無限の種類が起こり得るわけです。そうした中、「三叉神経痛の痛みは突発的で短時間にピリピリ」と限定することがどれほど実情にそぐわないかがわかるでしょう。そして脳外科学会では「突発的で短時間続くピリピリした三叉神経による痛み」しか三叉神経痛と認めない方針でいるわけですから、脳外科医には大部分の「真に三叉神経が関与している痛み」が治せないことになります。

三叉神経痛が星状神経節ブロックで治るという証拠がない？

脳外科学会ではこのように述べられています（こちら）。ですが、三叉神経痛＝突発的なピリピリ、と限定しているのは彼らであり、真実は「三叉神経が関与している痛みは複雑極まりない」と思われます。真実から逆算した言い方をすると「三叉神経が関与した痛みの中でも突発的でピリピリした痛みは星状神経節ブロックでは治るという証拠がない」となります。それは正しいでしょう。おそらく、星状神経節ブロックは「中枢由来の三叉神経が関与した痛み」には極めて有効と推測しますが、末梢由来の三叉神経痛には効果が低いと言えるでしょう。脳外科学会では末梢由来の三叉神経に関した痛み＝三叉神経痛、と定義しているので、それには星状神経節ブロックが効果ないといういい方であればそれは確かに正しいご意見です。しかし三叉神経痛の定義を適切なものにすればこのご意見は誤りになるでしょう。一刻も早く三叉神経痛の定義を適切なものに変えなければ、定義に沿わない痛みが大部分を占め、それらの痛みは「不明な頭痛」「心因性頭痛」と言われて捨て置かれ、研究が進まない医学のブラック時代が長く続くでしょう。

中枢由来の三叉神経痛は治療法がない？

さて、末梢由来の三叉神経痛、中枢由来の三叉神経痛という言い方は本来用いてはいけません。脳外科学会は末梢由来の三叉神経痛しか三叉神経痛と認めていないわけですから、彼らに言わせればそれ以外の三叉神経痛は三叉神経痛ではないのです。よって中枢由来の三叉神経痛は「得体の知れない痛み」と言うしか方法がなく、今のところ「得体の知れない痛み」は脳外科医には治せません。そして根治的な治療法がありません。

心配いりません。私が開発した治療法は敢えて言う「中枢性三叉神経痛の治療法」であり、本論文はそれらを根本的に治療できることを示したものです。よって世界初の中枢性三叉神経痛の治療法確立と言ってよいでしょう。「世界初」と述べたのは、「脳外科医たちが外科的に治せる神経痛のみを三叉神経痛」と名付けた脳外科学会への皮肉です。

本当は世界初ではなく、すでにペインクリニックの医師たちは星状神経節ブロックで中枢性の三叉神経が関与した痛みを実際に治しています。しかし、不幸なことに、せっかく治した実績があっても、それは「脳外科学会が言う三叉神経痛」ではないので実績にカウントされないという裏の事情があるわけです。よって中枢性三叉神経痛に悩む患者たちは、インターネットを用いてその治療法を探そうにも、絶対にヒットしないというからくりがあります。本当はすでに良心あるペインクリニック科の医師たちが脳外科医以上の実力と実績において密かに「三叉神経が関与した痛み」を治療しています。あくまで密かにです。そうした裏事情を知らない限り、真に三叉神経痛の根治療法を受けることができません。

中枢性三叉神経痛とは？

三叉神経の末梢は眼神経・上顎神経・下顎神経の3本の枝にわかれますが、これらの3つの枝がシナプスを介する前の中枢部のニューロンに生じた感作によって痛みが出ているものと定義します。感作については「感作性疼痛について理解を深める」をお読みください。

基本的には感作が起こっている場所には血行不良や自己免疫による炎症、物理的な張力、それらによる細胞適応（癒着や線維化）が存在すると思われ、血行不良を解除してあげることで局所の悪循環を絶ち、感作が改善されると考えます。感作が改善されると複雑な痛みが起こらなくなり症状が軽快します。

中枢性三叉神経痛に上頚神経節ブロックが極めて有効

私はこれまで他の脳外科で三叉神経痛と診断された者や、三叉神経痛とは診断されてはいないが得体の知れない治らない頭・顔・項・顎の痛みの患者を数々上頚神経節ブロックを用いて治療してきました。そして本ブロックが中枢性三叉神経痛に極めて有効であるという実績を作りました。

上頚神経節ブロックは星状神経節よりもさらに上位にある交感神経節であり、ここをブロックすると上位頸髄・延髄・脳幹・大脳の動脈が開大して血流量が数時間増えます。この数時間、感作部位の修復が進みます。そして血行不良部の悪循環が絶たれ感作部位の感作が解除されていくことで痛み症状が改善していくと推測します。動脈の開大効果は星状神経節ブロックよりもはるかに高く、ペインクリニックの医師たちが私の開発した上頚神経節ブロックを収得すれば、多くの中枢性三叉神経痛の患者を救うことができると思われます。

それでは以下にその治療実績を掲載します。実績を掲載する前に、これまで私は中枢性三叉神経痛と思われる患者を十数名治療しましたが（あまり多くはない）、半数は1度の治療で治癒したためカウントしていません（記録に残していない）。ここでは三叉神経痛で現在治療中の5例のみ紹介します。

症例1　70歳男性

3年前に首を寝違えたことより右の項、右の額、右の頬から顎にかけてズキズキとした激痛が走るようになる。近くの脳外科に行き「三叉神経痛」と診断されテグレトールを処方されるが飲むとふらつくだけで痛みは全く低下しない。神の手と言われ有名な脳外科医F先生を受診するも「手術で治る可能性は半々」と言われ手術を断念する。

治療経過

偶然にも私の外来にかかり上頚神経節ブロック（1％キシロカイン2㏄）を行うと2週間発作が起こらなくなり感激する。しかしブロック後2週間経過すると右の項から顎にかけてズキズキとうずくようになるため私の外来を隔週で受診することを続ける。患者は東北大震災の被災者であったが、福島県に帰郷。その後福島県から東京までの間で三叉神経痛を治療できる医者を探して脳外科とペインクリニック科をいろいろと探したが、治療を受けても痛みが全く軽快しなかった。主治医（脳外科医）には「東京に通うしかない」と説得され、それ以降私の上頚神経節ブロックを隔週で受けることにする。途中、3か月間のブランクがあったが、治療期間およそ2年で痛み発作が起こらなくなった。しかし、万一あの痛みが起こったら…という恐怖心から、症状のない現在も予防的に治療を続けている。

症例2　38歳男性

3か月前から右の項から後頭部・顎・こめかみにかけてズキズキした痛み、目の奥にしめつけられるような痛みがあり、コンサルティング業をやっていたが、仕事が継続できないほどの痛みとなった。ズキズキは数分では止まらず、数時間続く。しめつけられる痛みは持続性で長時間続き、楽になる時がほとんどない。脳外科、ペインクリニック科、針灸、整体など有名なあらゆる病院を何軒もドクターショッピングするが原因不明で治療法なしという状態。私の外来を受診。

治療経過

上頚神経節ブロックによりこめかみの痛みはやや軽快するが、右の項の痛みには全く効果がない。明らかに治療抵抗性であった。そこで上頚神経節ブロック＋C3傍神経節ブロックを併用。すると1日は痛みが軽快するという状態になった。しかし全体的な痛みは軽快していくことはなかった。これを週に2回行うようにし、数日効果ありという状態になった。しかしリバウンドが起こりはじめ、翌日に痛みが増強することもあった。

困り果てた私は、頚部硬膜外ブロック（0.5％キシロカイン5cc）をトライ。するとこれまでにないほど痛みが完全消失したという。しかも痛みは5～6日消失する。それ以降、毎週頚部硬膜外ブロックを行い、8回目で症状が完治した。約半年の治療で完治に導いた。

症例3　67歳女性

右目から右額にかけての重い激痛。2年前から出現。耳鼻咽喉科の有名なK病院で副鼻腔炎が原因と診断され手術を受けるが全く軽快しない。担当医に抗議するが「もうやることはない」と拒絶される。

治療経過

私は、痛みの原因が中枢性三叉神経痛と判断、上頚神経節ブロックを行う。しかし1日しか効果がない日が3か月間続く。この影響で本人は「やはり副鼻腔炎から来る痛み」と思い込み、私の治療もあきらめようとした。私は疼痛のグラフを書くことを命じ、上頚神経節ブロックで痛みが緩和されることを気付かせた。すると本人はようやく私が言う「中枢性三叉神経痛の痛み」が原因だと理解し、以降上頚神経節ブロックを週に1～2回定期的に行うようになった。すると痛みの98％が解消。劇的に痛みが改善した。その後は再燃傾向があったがその度にブロックを行い（数週間に1回）、発作の起こる回数どんどん減って行った。現在ブロックを行わなくても再燃時に項を温めることで痛みが消失するようになり、治療をほぼ終了した。

症例4　72歳女性

5年前より左右の下顎の歯茎の痛みあり。歯科医には「それは歯から来ているのではない」と言われ治療をあきらめていた。私の外来を受診し、上頚神経節ブロックを1回行ったが全く効果なし。頚部硬膜外ブロックを勧めるが「治ることをあきらめ」たのか、拒否される。上頚神経節ブロックが全く効果がなかった1例だった。

症例５　33歳男性

半年前から額からこめかみにかけて発作性のズキズキした痛みが起こるようになる。脳外科医にかかり三叉神経痛と診断されるが全く痛みはとれない。私の外来を受診し上頚神経節ブロックを行う。すると発作回数が3分の１に減り、発作時の痛みも2分の1となる。再燃傾向があるため隔週でブロックに通院中。現在も軽快傾向にあるが、再燃傾向もあるため治療をやめられない状態。

症例6　67歳女性

10歳ころより両側のこめかみにキーンとした頭痛が数分起こることが1日に数回あった。頭痛薬で様子を見ていた。症状はそのころからかわらず、67歳の現在も同様な症状がある。脳外科にも受診するが異常なしと言われ頭痛薬をもらうだけであった。H27.915.私の外来を受診。上頚神経節ブロック（1％キシロカイン2cc×両側）を隔週で4回行う。すると頭痛発作は2日に1回と劇的に減少、痛みの強さも半減した。ブロックをした当日は極めて深い熟睡ができる。

三叉神経痛には上頚神経節ブロックが極めて有効

上記のように三叉神経痛には上頚神経節ブロックが極めて有効であることが判明しました。ただし、上記の5症例は脳外科学会で三叉神経痛と認められるのは2例のみです。私の推測では症例4以外は中枢性三叉神経痛であると考えます。その理由は、「上頚神経節ブロックは末梢への直接のブロックではない」ことによります。中枢の三叉神経経路において感作があり、本部ロックでその感作が改善されたからこそこれほど劇的な症状改善となったと思われます。

脳外科学会が言うように末梢性の三叉神経痛には上頚神経節ブロック（交感神経節ブロック）には効果が低いと思われますが、5例中4例は著効しています。よって4例は中枢性三叉神経痛と判断します。しかし、1例は全く効果がなく、もしかすると症例4は末梢性三叉神経痛なのかもしれません。

上頚神経節ブロックはすべてに効果があるわけではありませんが、極めて効果が高いことが判明しました。また、私は古典的片頭痛の持病があり、本疾患に上頚神経節ブロックが極めて有効であることも自分の体で証明しています。つまり、本ブロックは原因不明の首から上の痛みに極めて有効であるといえます。

それらを三叉神経痛と言うか言わないかは私には興味がありません。治らない頭痛が治せることをこの記事を通して認識くださればそれで構いません。脳外科医が手術を用いて治せる頭痛のみを三叉神経痛と定義するのであれば、その限定した疾患だけは脳外科医に治療をおまかせします。しかし、三叉神経痛が少しでも疑わしければ、上頚神経節ブロックをまず受けてみるべきでしょう。手術は侵襲的、ならば、まずは上頚神経節ブロックを受けることをお勧めです。本治療法が広まれば、救われる人が大勢います。なにせ三叉神経が関与した痛みは一度味わうと恐怖で生きていられなくなるほど極めて辛い痛みだからです。

三叉神経痛に対する頚部硬膜外ブロックの効果

臨床的に三叉神経の関与した痛みに対し、上頚神経節ブロックと頚部硬膜外ブロックの効果を比較すると、頚部硬膜外ブロックの方が治療力が強いようです。それは患者の症状改善度から見てとれます。症例２がまさにその証拠となりますが、ここに掲載した症例以外でも同様の結果が導かれています。

　しかしながら、頚部硬膜外ブロックは「外来で行う手技」としては極めてリスクのある手技ですので、そのリスクを患者にムンテラした後に「頸部硬膜外ブロックを受けます」と言う患者は皆無に近いと言えます。もし、「ブロックを受ける」と言う患者がいたとすればそれはリスクの説明が不十分であることの証拠でしょう。私の外来の場合、患者たちは「私のブロック技術の高さを私の他のブロックを受けることで確信し、信頼関係が築かれた後に」ようやく患者が「そのブロックを受けてみたい」と言うようになります。信頼関係が築かれるには最低でも数か月必要です。そのくらい頸部硬膜外ブロックによる頭痛の治療は現実にそぐわないものです。不慣れな医師が見よう見まねでできる手技ではありません。

頭痛は脳外科医には治せない

残念ながら頭痛を手術で治すという発想は今世紀のみでしょう。来世紀の医学では「頭痛を外科的に治す」ということが残酷な過去の笑い話になっているはずです。異本的にほとんどの頭痛は外科的には治りません。しかし、その中で、末梢性の三叉神経痛、腫瘍や血腫・出血などによる頭痛のみが外科的に治療できる頭痛ということになります。臨床現場で起こる大部分の頭痛は「手術を必要としない」頭痛ですので、脳外科医にそれらを治すことは不可能です。私の言う「治す」とは根本的に原因箇所を改善させることを言うのであって、頭痛薬でごまかすことを言うのではありません。

真実を言えば、今のところ根本的に頭痛を治す方法は上頚神経節ブロックがもっとも安全かつ有効と思われます。しかし、本ブロックを流通させるためには様々な障害があるでしょう。まず、先に世界で広がらなければ、日本人医師たちは「認めない」でしょう。また、他の医師たちが安全に上頚神経節ブロックができるか？もわかりません。

さらに難治性の頭痛には頸部硬膜外ブロックが極めて有効であるという確信がありますが、これを広く世間一般的に立証することは「頸部硬膜外ブロックのリスク」を考えるとなかなか難しいでしょう。

ただ、これを読む「死ぬほど頭痛に苦しむ人々」に、「ブロックで治せないこともない」ことを知って頂ければ、一筋の光明として役立つと思います。