耳鳴り治療法完成報告（上頚神経節ブロック）

2017年治療成績

耳鳴り治療の現状

耳鳴り治療は現医学（西洋医学）においては1、補聴器で音を紛らわす、2、慣れさせる、３、ステロイドパルス療法などがあります。１と２は治療ではない姑息的手段。3においては副作用が強すぎる上に治癒率が高くないため、推奨されない治療となっており、現実的には西洋医学では世界的に耳鳴りの「治療法がない」状態です。

一方、東洋医学ではその隙間を突くように鍼灸、マッサージなどで西洋医学では治せない耳鳴りを治す種々の工夫がなされ、治癒実績を作っているようです。それらの実績は不確実ですが、西洋医学では耳鳴り治療は無力に近いため、実際の効果は東洋医学に分があります。よって針灸、マッサージなどでは法外な料金設定にしても経営が成り立っています。そういう状況を作っているのは西洋医学の耳鳴り治療の無力さであり、一刻も早く西洋医学としての耳鳴り治療を完成させる必要がありました。

ようやく私は西洋医学として、上頚神経節ブロックという確実性の高い治療法を完成させることができましたので報告します。本治療法が世間に普及すれば12万人と言われる耳鳴り患者たちをより確実に救うことができるでしょう。

現在患者様のご厚意により上頚神経節ブロックの体験ブログを書いていただいております。参考にしてみてください。

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上頚神経節ブロックの耳鳴り治療機序

耳鳴りの原因は「脳の中で回路のように出来た悪循環」などと言われていますが、その原因解明は現代医学においてまだ未解明です。恐らく原因は一つではなく、内耳神経（聴神経）によるものや脳の聴覚野に原因があるもの、その両方など、複雑な病因が絡み合っていると思われます。

根本的な治療としては不具合を起こしている神経細胞への栄養血管を拡張させて血流増加を計り、神経の修復・再生を促すことです。本ブロックは最頭位にある交感神経節をブロックすることで内耳神経や脳（聴覚野）への血流を増加させ、自然治癒能力を高め、異常を改善させる方法であり、姑息的な治療法ではなく根治療法です。

上頚神経節ブロックとは

体にある交感神経節の中で最上位（最頭側）の神経節です。ここを表面麻酔剤でブロックさせることで延髄・脳幹・脳への動脈を開大させ、血流量を上げる治療法です（詳しい手技・副作用は「上頚神経節ブロックの概要」「上頚神経節ブロック手技」を参照ください。本ブロックには副反応や合併症が多少あります。それらは生命にかかわる重篤なものはないものの治療に際しては注意が必要です。その注意点は「上頚神経節ブロックの作用・副作用」に掲載してあります。

上頚神経節ブロックによる耳鳴り治療成績

H27.4～H27.10の半年間で私の診療所で行った耳鳴り治療者数は7名。うち1名は耳鳴りがほとんど治癒せず中止。他6名は満足がいけるほどに著しく改善しており、治療成功率は85.7％でした。以下にその7名の治療経過を報告します。

症例1　79F　2週間前から両耳に高い耳鳴り音が出現。静かなところで気にかかる。1日に数回、1回1分間程度起こる。H27.7.18.に上頚神経節ブロック（以下ブロック）を行い、それ以来耳鳴りはほぼ起こらなくなった。H27.10.17.耳鳴りが再燃したため再度ブロック。耳鳴りが鳴り止む。

症例2　77F　10年前から左＞右耳鳴りあり。H27.8.20.ブロック行う。直後から耳鳴りは低下したが数日後に再燃。それ以降毎週1回ブロックを行い7回目で右耳なりはほとんど聞こえなくなる。しかし左耳鳴りが少し残る。今後は左耳鳴りが治るまで治療を継続する予定。

症例3　78F　10ヶ月前より耳鳴り出現。H27.4.14ブロックを行うとその直後から耳鳴りが完全に消失。翌日には少し聞こえるようになるが半分以下になる。1週後には耳鳴りがアップする。週1回治療の6回目にはブロック後耳鳴りがアップした。7回目もブロック後数日耳鳴りアップ。しかしその後は半分以下となり効果が持続。治療の副作用と思われる不整脈（動悸）が出現したためブロックを中止した。中止後は動悸が起こらなくなる。

症例4　50F　30代より右耳鳴り・難聴・めまいがある。耳鳴り治療専門の鍼灸を数軒まわり、難聴治療でもあらゆる治療法を試すが全く改善しない。H27.4.11よりブロック開始。2回目で耳鳴り音の音程が変化する。が、ブロック後に耳閉感が出現する。しかしめまいは1日軽快した。2週に1度のブロックを10回行いオージオグラムで高音域が5dB改善。耳鳴りは少し軽快したのみ。これで一旦治療を終了。

症例5　85M　3年前より　左＞右耳鳴り　めまい　左耳難聴あり。H27.7.9.よりブロック開始。1回目ブロック後から右耳鳴りはかなり小さくなる。が左耳鳴りは軽快しない。10回目で右耳鳴りはほとんど消失。めまいも8割改善。左耳の聞こえがよくなる。左耳鳴りは少ししか軽快しない。現在治療中。

症例6　55F　20年前から左耳鳴り、めまいあり。H27.6.25.に1回目のブロック、その後1週間完全に耳鳴り消失。2回目ブロック後から耳鳴りはほぼ消失し、月に1回起こる程度となり終了。めまいも月に1回となった。

症例7　74F　半年前より左耳鳴りが出現。徐々に音量がアップしてきた。ブロックをH27.6.2.より開始。4回目で耳鳴りが少し小さくなったのを自覚。8回目で耳鳴りがかなり小さくなり、そのまま持続。よって治療終了。

耳鳴り治療が奏効しない例

私は開業以前に耳鳴り治療が無効だった例を3例経験しました。数十例治療し、数十例の耳鳴りを軽快させた中の無効3例ですから、やはり無効率は10～15％と思われます。ここでは無効例を以下に挙げます。

症例1　56F　10年以上前から「セミが24時間大合唱」という両耳鳴り。週に1回の上頚神経節ブロックで「午前中は耳鳴りがほとんど聞こえない」というレベルにまで軽快させた（ほぼ毎週の治療を1.5年間行った）。しかし、ある日突然、上肢下肢の脱力が出現し、ホットフラッシュ、頭痛、吐き気、めまい、動悸、視力低下（かすみ目）などが起こる。その日を境に耳鳴りが増悪。それ以来、上頚神経節ブロックを何度行っても一切耳鳴りが静まらなくなった。

症例2　41F　4年前から三叉神経痛、自律神経失調症、上下肢の脱力の出現と共に耳鳴り出現。起床時と入浴時に耳鳴りが強くなるという症状を繰り返す。上頚神経節ブロック後に一時的に数時間だが耳鳴りがかなり軽快する。しかし入浴した際に耳鳴りが上昇するということを繰り返し、全体的な耳鳴り低下効果は得られなかった。週に数回の上頚神経節ブロックを数年間継続した例。

症例3　54M　左耳難聴＋耳鳴り、頭重感　数年前から耳鳴り。耳鳴り治療で有名なあらゆる病院、鍼灸などをめぐったが一切軽快せず。週1回の上頚神経節ブロックを行うと、その時一瞬耳鳴りが鳴りやむことがあったが結果的に全く無効。それでも上頚神経節ブロックで頭重感が軽快するという恩恵があったため約1年間継続したが、結局全く軽快しないまま治療を中止。

ブロック無効の耳鳴りの特徴

ブロックが効果を発揮しにくい耳鳴りがあることを治療前から認識しておくことは重要です。データが少ないので研究の余地がありますが、現時点で治り難い耳鳴りの特徴をあげておきます（推測）。

耳鳴りの音量に変化がない
入浴などで耳鳴りが増大する
ブロック直後に耳鳴りの音量低下がない
これにあてはまる場合、耳鳴り治療が奏効しない可能性が高くなると推測します。あくまで可能性なので実施してみないと判明しませんが、治療前にこのことは医師も患者も認識しておく必要がありそうです。

耳鳴りの作用機序は一つではない

上記3例の「耳鳴り治療無効例」を考察しますと、上頚神経節ブロックで脳幹の血流量を上昇させても「効果が全く出ない耳鳴り」「効果が一時的にしか出ない耳鳴り」「ある日突然効果がなくなる耳鳴り」など、無効例にも異なるパターンがあることがわかります。このような「耳鳴り治療無効例」は私の経験上10～15％に認められました。症例2では入浴という「一般的には血流が上昇する行動」で耳鳴りが上昇しており、この耳鳴りは他の「上頚神経節ブロックで軽快した耳鳴り」とは作用機序が異なると思われます。

作用機序が異なる耳鳴りが存在することは、私のように実際に耳鳴りを軽快させることのできる治療を行って初めて理解できることです。よって耳鳴りを根治させることが不可能な現西洋医学レベルでは、耳鳴りに「異なる作用機序のものがある」ことは知られていないことが露見します。世界の耳鼻咽喉科医師がこのことを認め、真摯に耳鳴り研究に励んでくださることを期待しています。

耳鳴り治療の実用性

私は上頚神経節ブロックで耳鳴りを根本治療できることをここ数年間で証明してきました。ただし、耳鳴りは主観的なものなので客観的に数量化できないので、そんなものは証明にならないと否定していただいても構いません。患者にとって重要なことは症状の軽快であり、患者は数量化に興味などあるはずがありません。私は患者を救うために治療を開発しており、証明して名を上げるために開発しているわけではありません。

さて、上頚神経節ブロックは私が開発し安全性を研究し実用化させましたが、現在、上頚神経節ブロックができる医師はおらず、一般的には「星状神経節ブロック」が耳鳴りは効果があると言われています。ただし、それは頑固な肩こりなどで星状神経節ブロック治療を受けていた患者が「偶然にも耳鳴りが軽快した」場合です。つまり「耳鳴りを治す」という目的で星状神経節ブロックを受けに通院する患者はほとんどいません。その理由は星状神経節ブロックのリスクや恐怖が「耳鳴りが治るかもしれない」という期待値を上回るからです。

私は上頚神経節ブロックという「治る期待値が高い」治療を開発し、それは本ブロックで起こる合併症などのリスクを低くすることができた上で、ようやくこの治療に実用性を与えることができました。つまり星状神経節ブロックではなしえなかった耳鳴り治療を、上頚神経節ブロックの開発で成しえるようになったと言えます。

一方、東洋医学の針灸。マッサージなどは治療の確実性は星状神経節ブロックよりも劣ると思われますが、リスクが極めて少ないため実用性が高かった。それゆえ現在も法外な値段設定で東洋医学で耳鳴り治療が行われているという事実があります。

上頚神経節ブロックが世界に広がれば、耳鳴り治療は西洋医学で「普通に治せる疾患」となります。しかし、そこには問題があります。私は上頚神経節ブロックを安全に行える技術を確立させましたが、他の医師が私の技術を模倣した時に安全にできるかどうか？が問われるからです。しかし、そういうデメリットはあるとしても、上頚神経節ブロックは現存する耳鳴り治療の中でもっとも根治率の高い治療法ですから、耳鼻科医たちは勇気を持って模倣していっていただきたいと願っています。

ただし、耳鳴り治療として上頚神経節ブロックが世に広まるためには次のような難題をクリアしなければなりません。万一、ブロックミスで患者に後遺症を残した場合、その責任を負うリスクと、治療で得られる報酬のバランスにおいて、報酬の方が上にならなければこの治療法は医師の間に普及しないという現実問題です。厚生労働省がこの治療法を認めたとしても、上頚神経節ブロックが安い値段設定にされてしまえば、本ブロックは日本には普及しません。よってどんなに優れた治療法であっても厚生労働省の値段設定次第で治療法が日本に広まらないでしょう。リスクは医師が修行することで減らすことはできますが、リスクをへらして修行しても、報酬が少なくて赤字経営になってしまうようでは、誰が耳鳴り治療を行うというのでしょう。

そうなると耳鳴り治療は西洋医学という「報酬を重視する医学」では発展しないという運命にあります。残された方法として上頚神経節ブロックを自費治療とし、高額な料金設定とすることです。高額とはいうものの、現存する東洋医学の料金設定と同じくらいにすれば無理がないと思います。1回のブロック治療で1万円前後が適正かもしれません。このようなお金の問題とリスクの問題をクリアできて初めて治療法が日本に広まります。

まあ、私は報酬を無視して治療をしてきましたのでこのように耳鳴り治療を完成させることができました。ただし、上述したように、「上頚神経節ブロックでは治せない耳鳴り」があることは確かです。治せない耳鳴りが治せるようになるためには、まず上頚神経節ブロックが普及し、その研究を発展させていくことでしょう。そうなるにはまだ数百年はかかるかもしれません。

他の医師たちが本治療を実用化させるにはもう少し時間がかかりそうですが、興味のある耳鼻科医は私の元へ研修に来られることをおすすめします。まあ、耳鼻咽喉科はそのような研究をしなくても、常に外来は混雑し経済的に潤っているでしょう。よって、私の元へ耳鳴り治療を学びに来る必要性はあまりないかもしれません。さらに耳鳴りや難聴、めまい治療を耳鼻咽喉科医ではない私のところに学びに来ることは、極めて屈辱的と思われます。その屈辱を乗り越えられる先生方がおられることを願います。