原因不明の胃部不快・便秘の治療法(胸部硬膜外ブロック）

2017年治療成績

原因不明の胃部不快の治療法

はじめに

胃カメラをはじめどんな検査を行っても異常が出ない胃部（胃腸）不快感というものが実は日常茶飯事に存在する。患者は未発見の癌があるのではないかと不安になり、消化器科の医師を何軒もめぐることになり、数多くの検査を受けるが、それでも異常はみつからない。そして胃薬を継続的に処方されるのみで経過観察になるという患者が全国に多数存在すると思われる。そうした患者の病因は脊髄（自律神経）にあると推測の下、当診療所では胸部硬膜外ブロックという「極めて特殊な治療」を行っている。するとあまりにも劇的に症状が軽快しその後再発もしない。よって消化器の不調には脊髄由来の病態があると確信する。しかし現医学にはそうした病態に診断名がない状態であるため治療も診断もできない状況にある。そして高齢者の原因不明の食欲不振の原因に脊髄由来のものが多々あると確信する。高齢者の食欲不振の治療法として胸部硬膜外ブロックが普及すれば、経腸栄養などの処置を回避できる可能性が高く、超高齢者医療に大きく貢献できる。この状況を消化器科の医師たちにすこしでも早く知っていただくために本論文を公表するに至る。

症例1　74F

数年前より心窩部痛と胃部不快があり「胃がチクチクする」とのこと。近医で胃カメラを行うも毎回異常なしと言われ、胃酸を抑える内服薬をもらっていた。しかし胃のチクチクは治らない。そこで今回胃の不快な痛みの治療を目的として胸椎3/4の高さより胸部硬膜外ブロック（0.5％キシロカイン5cc）を行う。

治療結果

数年間継続した胃のチクチクが一度の胸部硬膜外ブロック（0.5％キシロカイン5cc）で軽快（完治）した。

症例2　49M

3年前より心窩部のコリのようなものが出現。吐き気が頻繁に起こるようになる。消化器内科医を数箇所周り、胃カメラや超音波、MRIなどを行うが検査では全く異常なし。当院では原因不明の両上下肢脱力の治療目的に（胃部不快を治すことが目的ではなかった）T3/4より胸部硬膜外ブロックを行う。

治療結果

2度の胸部硬膜外ブロックで心窩部のコリがほぼ消失した。

症例3　76F

10年前から頑固な便秘症あり、2週間前より便通が数回しかなく、胃のむかむかで食欲不振となる。近医で胃カメラを行うが「異常なし」と言われH2ブロッカーを処方されるが全く効果がなかった。同時に背部痛があったため、胃のむかむかと背部痛の同時治療目的でT3/4より胸部硬膜外ブロック（0.5％キシロカイン5cc）を行う。

治療結果

ブロックの翌日10年間一度も経験したことがなかった下痢が起こった。そして胃部不快は消失し食欲が戻った。その後、便秘は起こりにくくなった。

考察１：自律神経由来の内臓不調

これまでの医学理論にないシステムとして「自律神経（交感・副交感神経）の不調により消化器の動きが反応鈍化、または過活動となる病態」があると推測する。それはすでに私が過活動性膀胱の患者を仙骨部硬膜外ブロックで多数治癒させてきた実績から逆算し、当然推測可能なことだった。過活動性膀胱の場合、尿意異常の原因はS2,3,4にあると思われ、実際に仙骨部硬膜外ブロックを行うと症状の多くは軽快した。同様に下痢症状が強く外出ができないと悩んでいた87歳の女性の場合、仙骨部硬膜外ブロックで下痢が起こりにくくなるようにすることができた（過敏性腸症のブログ参）。

こうした直腸膀胱の不調治療の実績から考察すると、胃、十二指腸、小腸、大腸、肝臓、腎臓、膵臓、脾臓、卵巣、子宮など、内臓の機能不全もまた、交感神経や迷走神経由来のものが必ず存在すると推定していた。自律神経由来の内臓の機能不全が全体の何割を占めるのかは全く未知数であるが、少なくとも様々な検査で「異常なし」とされていながら症状が継続する場合はこの自律神経異常が原因なのではないかと推測しても不自然ではない。ただし、直腸・膀胱以外の内臓に分布する迷走神経は脊髄を通らない。そこで、脊髄由来の内臓の不調は交感神経に原因があることを私は予想していた。よって胸髄への治療アプローチは、これまで治せなかった臓器疾患を治すことができる可能性を秘めいている。

考察2：胸部硬膜外ブロックの消化器への効果

胸部のT3/4にブロックをする理由は、この付近で胸椎が後彎となっており、テンションが高い脊髄の場合、この付近で脊柱管の前壁と硬膜の後壁から強い圧力（サンドイッチ）を受けると思われ、胸髄の血行障害が存在すると推測されるからである。脊髄が胸部の脊柱管前壁と硬膜によって圧迫を受ける場合、交感神経だけが障害を受けることはむしろ不自然であり、運動神経や知覚神経も障害されてもおかしくない。それを示唆するかの如く、症例１では両下肢の灼熱感があり、症例２では上肢と下肢の脱力があり、症例３では腰痛と臀部痛が強く、両足底にしびれがあり、全例で胃部不快以外に腰・下肢に何らかの異常を併発していた。交感神経に異常を来すほどの圧迫原因が胸椎にあるとすれば、当然ながらその下位にある神経にも異常を来しても何の不思議もない。しかも、おもしろいことに、彼らの腰・下肢症状には腰部硬膜外ブロックがほとんど無効であった。つまり、腰・下肢の不具合の原因が腰にはなく、胸椎レベルにあると考えられることが大変興味深い（この現象は「２次ニューロン性腰痛」のブログで述べている）。

胸椎の後弯カーブで脊髄が硬膜によって圧迫される仕組みはすでに「脊髄・脊椎不適合症候群」のところで述べているのでそちらを参照してほしい。この仕組みは硬膜が下方に強く引っ張られることで生じる圧迫なので、ヘルニアや脊柱管狭窄などの所見がない。あるのは胸髄の前後径の狭小化である。よってMRIで検査したところで、一見異常は全くないように見える。だからMRI検査でも異常なしと言われてしまい、原因は心因性とされてしまう傾向にある。だが実際には上部消化管を支配する交感神経の不調によって症状が出ていると考えるに至る。

考察３：なぜ胸部硬膜外ブロックで治る？

私は原因不明の上部消化管の不調を胸部硬膜外ブロックで治すことはできるが、「なぜ治るのか？」はわからない。それは現医学では解明されていない。交感神経・副交感神経の単純な役割でさえはっきり判明していない。

例えば、医学書的には交感神経優位であると腸の動きは停滞し、副交感神経が強く働くと腸が動き便通がよくなると言われているが、人は極度の緊張状態で「交感神経が極限に興奮する」状態となると、腸の動きが活発化して下痢をし、脱糞する。尿も漏らす。そうした「私たち人間に普通に起こる現象」でさえ、現医学では説明をつけられない状態である。よって、私ごときに胃部不快や強烈な便秘が「胸部硬膜外ブロックでなぜ治るのか？」が説明できるはずがない。

よって治る理由は推測となるが、「硬膜外ブロックは注射した周囲の高さから出る交感神経の枝をブロックし、注射した一帯の高さの平滑筋を緩め、胸髄の血流を促すことであろう。この現象が血行不良で不調となった胸髄の交感神経の経路を改善させ、治療効果が出る」のではないかと考える。

症例３では１０年前からの頑固な便秘が、ブロック後は下痢となった理由が全く分からない。この患者は１０年間、一度も下痢した経験がなかった。しかし、ブロック後にトイレに何度も行くほどの強烈な下痢となった。こうした治療は言うなれば奇蹟に近いものであり理由などわかるはずがない。

ただし、「奇蹟」と言ってしまうと誰も信じなくなるので、同様な症例を全国から集め、奇蹟と言わせないだけの治療実績を今後提示すればよいだろう。現時点でこのようなあいまいな論文を書く理由は症例を集めるためである。症例数が集まれば、他の医師たちも「原因究明に動き出さざるを得なくなる。動き出せば医学が進歩する。

終わりに

自律神経由来、脊髄由来の内臓不調があることを広く世間に知らしめなければならない。治療法はほぼ確立しているのだから。よって早急に脊髄由来の内臓不調の診断基準を作っていかなければならない。診断名も定めなければならない。しかし、それを私のような野良医者がやってしまうと反感を持つ医師たちが受け入れなくなる。よってどこかの教授先生にこうした症状の研究を引き継いでもらえると幸いである。私はそれまで、治療実績を重ね「証拠」を今のうちに固めていきたいと思っている。

ただし、証拠づくりを一般の医師たちが行うことは難しい。理由は胸部硬膜外ブロックはリスクがあり、しかも胃腸の不調にブロックを行うことは保険が認めていない。患者が担当医をよほど信頼していなければ、胃が痛いのに「背骨に注射」をさせてくれないだろう。「胸椎に硬膜外ブロックをしましたが効果がありませんでした」という結果となれば患者は納得しない。だからブロックミスすることは許されない状況にある。そうしたプレッシャーに耐えながら行う治療なので普通の医師には不可能と思われる。

また、こうしたブロックが出来るのはペインクリニック科の少ない医師たちのみだが、まず、胃腸の不具合を理由にペインクリニックにかかろうとする患者はいない。だから患者が集まらないのである。つまりこのようなアクロバティックな治療は私のような特殊な医師にしか治療実績を積むことが難しい。だから、もうしばらく私の動向を見守っていただきたい。おそらく数年以内にまとまった資料を提出できるだろう。